令和６年度　病院指標

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１．年齢階級別退院患者数

＜定義＞
・令和6年6月1日～令和7年5月31日の退院患者数を集計しています。
・該当患者数が10名未満の場合は「－」にて表記しています。
・年齢は入院日時の満年齢としています。
・10歳刻みの年齢階級別に集計しており、90歳以上を１つの階級として設定しています。

　

当院は、幅広い年齢層の患者さんに急性期医療を行っています。
60歳以上の患者さんが全体の80%以上を占めており、中でも70～80歳台の患者さんが最も多くなっていました。

年齢階級別退院患者数 （PDFダウンロード）

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

＜定義＞
・診療科別に患者数の多い疾患について、診断群分類コード別に示したものです。
・該当患者数が10名未満の場合は「－」にて表記しています。
・転院率については、転院患者数（退院先が他の病院・診療所への転院）/診療科ごとの全退院患者数としています。
・平均在院日数（自院）：入院中の在院日数をDPCコード毎に集計し、その値を症例数で割った平均値です。
・平均在院日数（他院）：厚生労働省より公表されている全国DPC対象病院の令和６年度における在院日数の平均値です。
・同一病名でも、重症度や治療内容によってDPCコードが異なって集計されます。

　

診療科名：外科

鼠径ヘルニアや胆嚢炎、大腸癌の手術治療が上位を占め、昨年度より増加傾向にあります。
最も多い鼡径ヘルニアは、患者さんの状態に合わせて、開腹だけでなく腹腔鏡による手術を行っています。
虫垂炎では、緊急手術以外にも抗生剤による保存的治療や、炎症を鎮めてから待機的に行うインターバル手術も行っています。

診療科名：人工透析内科

主に腎不全患者さんの透析治療を行い、人工透析に必要なシャントの作成、シャントの合併症にも対応しています。
心不全や肺炎、脳卒中など他疾患を併発した場合、他科と連携して診療を行っています。

診療科名：脳神経外科

脳梗塞の入院患者さんが最も多く、次いでめまいの患者さんが多くなっています。頭部外傷や頭蓋内損傷・出血患者さんも多く治療対応しています。
手術治療のほか、薬物治療やリハビリ治療を行い当院の治療が落ち着いた後は、患者さんの状態にあわせ自宅や施設、療養型病院、回復期病院などへ退院できるよう連携を行っています。

診療科名：整形外科

大腿骨骨折に対する人工骨頭挿入術や観血的手術が最も多く、様々な部位の骨折に対応しています。
当院の治療が落ち着いた後は、自宅や施設、療養型病院、回復期病院などへ退院できるよう連携を行っています。

診療科名：消化器内科

大腸ポリープ切除入院が多く、次いで胆管炎、結腸憩室炎の患者さんが上位を占めています。
低侵襲手術と呼ばれる身体の負担が少ない内視鏡手術を積極的に行っています。
消化器内科での治療後に外科的治療が必要となった場合は、外科医と連携をとり迅速な治療が可能です。

診療科名：循環器内科

心不全に対する治療を積極的に取り組んでおり、治療数も多くなっています。
狭心症、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査も多く対応しており、病変が見つかった場合の治療にも対応しています。
次いで徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術や交換の患者さんが上位を占めています。
急性心筋梗塞の場合、緊急のカテーテル手術にも対応しています。

診療科名：呼吸器内科

誤嚥性肺炎の患者さんが最も多く、次いで市中肺炎が上位を占めています。
間質性肺炎、肺膿瘍、慢性閉塞性肺疾患での治療も多く対応しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）（PDFダウンロード）

３．初発の５大癌のUICC病気分類別並びに再発患者数

＜定義＞
・５大がん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）について、令和６年度に入院治療を行った初発患者さんのUICC病期分類による延べ患者数および再発患者さんの延べ患者数を集計しています。
・延べ患者数とは、１人の患者さんが２回入院していれば患者数は「２」となります。
・該当患者数が10名未満の場合は「－」にて表記しています。
・初発とは、自施設でがんの診断・診断から初回治療・初回治療のみのいずれかを実施した場合をいいます。
・再発とは、自施設、他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者さんを診療した場合、治療がん寛解後に再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合をいいます。
・病期分類基準の１はUICC TNM分類に基づいたものです。２はがん取り扱い規約によるものです。
・版数とは、Stageの判定に使用するUICC病期分類の版数を表記しています。

　

初発の患者数としては大腸がんが最も多く、次いで胃がん、肺がんと続いています。
再発の患者数は肺がんが最も多く、大腸がん、肝がんと続いています。
手術、抗がん剤（分子標的薬）など、患者さんが適切な治療を受けられるよう内科と外科で連携しています。
放射線治療が必要な場合には他院と連携をとっています。

初発の５大がんのUICC病期分類別並びに再発患者数（PDFダウンロード）

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等

中等症～重症が多く、70歳以上の患者さんの割合が高くなっています。
重症例では平均年齢が80歳以上となっています。
患者さんの症状に合わせて適切な治療を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等（PDFダウンロード）

５．脳梗塞の患者数等

当院では急性期治療を行っています。特に3日以内に発症した急性期脳梗塞の患者さんが多いです。薬物療法やカテーテル治療を行っており、入院早期からリハビリテーションを実施しています。
急性期治療を終えて、継続的なリハビリテーションが必要な場合は、速やかにリハビリテーション病院への転院ができるよう転院調整を行っています。
また、地域包括ケア病棟へ移動してリハビリテーションを継続しながら自宅退院に向けての準備を進める対応も行っています。

脳梗塞の患者数等（PDFダウンロード）

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別上位５位まで）

＜定義＞
・症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しています。項目はKコードに対する患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢、患者用パスの有無を掲載しています。
・10件未満の手術を表記してはいけない規則のため「－」としています。
・手術術式の点数表コード(Kコード)による集計とし、輸血や創傷処理などの軽微な手術、加算等は除外としています。
・転院率については、転院患者数（退院先が他の病院・診療所への転院）/各手術における退院患者数としています。

　

診療科名：外科

胆嚢炎、胆嚢結石症に対し、腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術が最も多く行われています。腹腔鏡手術が上位ではありますが、開腹手術も対応しています。

診療科名：人工透析内科

人工透析を行う際に使用するシャントの狭窄や閉塞に対して行う経皮的シャント拡張術・血栓除去術が最も多く行われています。
人工透析を行う際に使用するシャントの作成も対応しています。

診療科名：脳神経外科

高齢者の転倒などによる頭部打撲後の慢性硬膜下血腫に対する手術が最も多く行われています。次いで脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収術が上位を占めています。

診療科名：整形外科

大腿骨骨折に対する手術が最も多く行われています。次いで足関節や股関節の骨折に対する手術が多く行われています。

診療科名：消化器内科

大腸ポリープに対する内視鏡手術が最も多く、主に１泊２日の入院治療を行っています。次いで、胆管の狭窄や総胆管結石症に対するステント留置術や乳頭切開術が多く行われています。
早期の胃癌に対し、身体の負担が少ない内視鏡手術も行っています。

診療科名：循環器内科

不整脈に対するペースメーカー移植術が最も多く行われています。次いで狭心症、心筋梗塞に対するカテーテル治療が多く行われています。 下肢の静脈血栓症に対するカテーテル治療も行っています。

診療科名：呼吸器内科

悪性腫瘍に対して化学療法を行う際に使用する植込型カテーテル設置術が最も多く行われています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別上位５位まで）（PDFダウンロード）

７．その他（播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発
　　生率）

＜定義＞
・最も医療資源を投入した傷病名が入院の原因となった傷病名と同一の場合と異なる場合で症例数、発生率を集計しています。
・該当患者数が10名未満の場合は「－」にて表記しています。
・発生率については、それぞれの症例数/全退院患者数としています。

　

播種性血管内凝固（症候群）は、基礎疾患が悪化して全身の血管に血栓が無数に生じる病態です。細い血管が詰まり、血流が妨げられて酸素や栄養が組織に届かなくなり多臓器不全を起こし、生命に重大な危険をもたらします。
敗血症とは、感染症を起こしている部位から全身・血液内に細菌感染が拡大し、重篤な全身症状を引き起こす疾患です。
真菌症とは、真菌類（カビ）によって引き起こされる疾患で、感染症によって体の免疫力が低下することによりかかりやすくなる疾患です。
手術・処置の合併症の内訳は、主に術後や処置後の出血、総部の感染などが挙げられます。合併症はどのような術式、どのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものであり、医療ミスとは異なります。合併症を生じた際には適切な治療を行っています。

その他（播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）（PDFダウンロード）

医療の質指標

１．リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

＜定義＞
令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）」（日本循環器学会等）に準じたリストに該当する退院患者数を抽出しています。
・肺血栓塞栓症の予防対策とは、弾性ストッキングまたは間歇的空気圧迫装置を用いて予防対策を講じた退院患者数。または抗凝固薬剤を服用し予防対策を講じた退院患者数となります。

２．血液培養２セット実施率

＜定義＞
令和6年6月1日から令和7年5月31日に入院または外来で血液培養検査が行われた患者を対象とする。

＜解説＞
・血液培養検査とは、血液の中に細菌、真菌が入り込んでいないかを検査するものです。
・確実に病原菌を検出するために、血液培養は２セット以上行うことが診療ガイドラインで推奨されています。

３．広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

＜定義＞
令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・抗菌薬には幅広い細菌に効果のある広域スペクトル抗菌薬というものがあります。
・広域スペクトル抗菌薬を使用し続けると、抗菌薬に耐性をもつ病原菌が増えやすくなります。そのため、使用時に細菌培養検査を行い、早めに病原菌を特定する必要があります。
・広域スペクトル抗菌薬を開始する前に、細菌培養検査を実施されたかを調べることで、抗菌薬が適正に使用されているかを評価しています。

４．転倒・転落発生率

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・入院期間中に転倒・転落した患者さんの割合を示しています。
・入院中の患者さんの転倒は少なくありません。原因としては疾患や治療・手術に伴う身体的なものから、入院による環境変化によるものなどさまざまです。
・当院では入院時から定期的または病状変化時に、転倒・転落発生のリスクアセスメントを行い、予防対策を実施するなどの取り組みを行っています。

５．転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・入院期間中、転倒・転落によって患者さんに傷害が発生した割合を示しています。
・入院中の患者さんの転倒・転落は少なくありません。原因としては疾患や治療・手術に伴う身体的なものから、入院による環境変化によるものなどさまざまです。
・転倒・転落による傷害事例の件数は少なくても、それよりも多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落リスクを低減していく取り組みが転倒・転落による傷害予防につながります。

６．手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・手術を行う際に、手術部位感染を予防するために手術開始前に予防的に抗菌薬投与がガイドラインで推奨されています。

７．d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）
同一日に入退院した患者、入院時既に褥瘡保有されている患者は集計対象外とする。

＜解説＞
・入院患者における新規褥瘡の発生割合を示しています。
・褥瘡は発生することで患者さんのQOLの低下をきたします。また、感染の合併等により治癒が長期に及ぶことで入院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。
・当院では、皮膚・排泄ケア認定看護師をはじめとする多職種で構成される褥瘡対策チームが、病棟ラウンドや発生要因の分析と対策についてカンファレンスを開催するなどの活動を行い、褥瘡発生予防に努めています。

８．65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）

＜解説＞
・当院では、医師が特別な栄養管理を必要とした場合、担当診療科の管理栄養士がベッドサイドへ訪問し栄養スクリーニング、GLIM基準による低栄養診断を　実施し栄養管理計画書を作成しています。
・早期に低栄養リスクを評価し、適切な介入をすることで在院日数の短縮、予防改善につながります。

９．身体拘束の実施率

＜定義＞
令和6年6月1日以降に入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者を集計対象とする。
（入院後24時間以内に死亡した患者、生後１週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外）
同一実に複数回の身体的拘束及び解除が繰り返されても１日とする。

＜解説＞
・身体拘束とは「衣類または綿入り帯等を使用して、一時的に患者さんの身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限」を言います。
・身体拘束は、制限の程度が強く、二次的な身体障害が生じる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでのやむを得ない処置として行われる制限であり、できる限り早期にほかの方法に切り替えるよう努めなければなりません。
・当院では認知症ケアチームが中心となり、身体拘束低減の活動を実施し、不要な身体拘束の減少につながっています。

医療の質指標（PDFダウンロード）